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十年磨劍,占領(lǐng)全球放療高地——上海質(zhì)子重離子醫(yī)院建成記

2015-05-27

  

2015-05-27

  

近20年前,放療專家蔣國梁教授,在美國MD安德森腫瘤中心進修,首次看到質(zhì)子治療時,他震驚了:符合適應(yīng)癥的腫瘤病人,治療數(shù)次,病情明顯控制。此后,重離子技術(shù)在日本、德國開發(fā):80歲的肺癌病人,治療未轉(zhuǎn)移原發(fā)病灶,療程短、效果好。

先進的質(zhì)子重離子技術(shù),曾令我國科學(xué)家望而興嘆:投資巨大、回報周期長,放眼全球,僅有少數(shù)發(fā)達國家擁有這項技術(shù)。

2003年上海決定引入質(zhì)子重離子技術(shù),十余年來,整個過程歷經(jīng)艱辛,飽含市領(lǐng)導(dǎo)、專家團隊的心血:細(xì)致入微考察、反反復(fù)復(fù)論證、默默無聞堅持,最終“破繭成蝶”造就上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院(暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心)。開業(yè)之際,院領(lǐng)導(dǎo)回望籌建過程,引用了一句唐詩:十年磨一劍。

縝密調(diào)研,確定引進方向

蔣國梁教授,現(xiàn)任上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院臨床技術(shù)委員會主任。他介紹,質(zhì)子會在人體內(nèi)能量變化形成“布拉格峰”——即射線到達腫瘤病灶前能量釋放不多,到達病灶瞬間釋放大量能量、殺滅腫瘤細(xì)胞?!岸ㄏ虮啤卑愕闹委煟瑢φ=M織損傷極小、對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生強大殺滅效應(yīng)。至于重離子技術(shù),對抗拒放療、化療的難治性腫瘤療效很顯著。

上世紀(jì)90年代,CT、核磁共振等影像技術(shù)普及,質(zhì)子重離子技術(shù)廣泛應(yīng)用。目前,全球質(zhì)子治療總病例數(shù)達107555例;重離子治療總病例數(shù)達15296例。

早在1998年,上海就開始跟蹤質(zhì)子重離子治療腫瘤技術(shù)。市領(lǐng)導(dǎo)與專家認(rèn)為:引入最先進技術(shù)具有非凡意義,除造福腫瘤病人,更關(guān)乎我國在全新醫(yī)療科研創(chuàng)新領(lǐng)域能否占得新高地,在腫瘤放療領(lǐng)域能否爭奪話語權(quán)。

2003年,上海市正式組織開展引進質(zhì)子重離子設(shè)備的前期調(diào)研、論證。直至2007年,引進工作有了實質(zhì)性進展:可到底引入質(zhì)子技術(shù),還是重離子技術(shù)?如何引入、怎樣維護?思想交鋒不斷。

唯有解疑,方可釋惑。市里專門組織籌建團隊,前期考察馬不停蹄進行。申康醫(yī)院發(fā)展中心原副主任諸葛立榮回憶:整個2007年似乎都在路上,從蘭州的重離子加速器國家實驗室,到北京、山東的質(zhì)子治療中心;從美國洛瑪琳達大學(xué)醫(yī)療中心、哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院質(zhì)子中心、安德森腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心,到日本國立放射醫(yī)學(xué)研究所重離子治療中心、德國國家重離子研究所……一年多時間里,籌備組先后考察7個國家17所質(zhì)子、重離子中心和科研機構(gòu),與國際一流權(quán)威專家深入交流,形成調(diào)研論證報告16份,多達十余萬字,認(rèn)真分析了兩種技術(shù)的特點和優(yōu)勢,供決策層參考。

原來,美國曾研究重離子,可惜沒有繼續(xù)研究下去,中途終止研發(fā)。美國研究團隊中的日本、德國科學(xué)家,隨即回到本國研究,最終發(fā)現(xiàn)重離子的良好效應(yīng)。

調(diào)研過程中,數(shù)位國際粒子治療專家發(fā)表一致意見:質(zhì)子療效穩(wěn)定、技術(shù)成熟;但重離子的放射生物學(xué)效應(yīng)顯著強于質(zhì)子,未來更具前景。這為上海的技術(shù)引進路線指出方向。

歷經(jīng)持續(xù)4年的縝密調(diào)研,多次高能物理、加速器研究、臨床放療領(lǐng)域?qū)<易稍冋撟C后,2007年12月31日,市政府最終拍板:站在國家戰(zhàn)略高度,引進代表腫瘤放療技術(shù)的發(fā)展方向,也即質(zhì)子、重離子技術(shù)同時引進。


引進標(biāo)準(zhǔn):科技尖端、全球領(lǐng)先

最先進技術(shù)由誰來投資引進,同樣是難題。

上??紤]引進技術(shù)的最初階段,一些民營資本也曾頗感興趣,可最終因投資巨大、回報漫長,興致索然退場。反觀國外,無論日本國立重離子研究中心、還是德國國家重離子研究所,走的都是“國家戰(zhàn)略”,即以國家研究中心之名,通過政府支撐,推進項目建設(shè)。

得知上海即將建設(shè)質(zhì)子重離子項目,各方開始利益紛爭。掌握相關(guān)治療技術(shù)的國家,通過各種方式,表達希望上海引進該國技術(shù)的愿望;國內(nèi)亦有專家積極呼吁引進方向。對此,市委、市政府堅持技術(shù)先導(dǎo)、立足前沿原則,考量引進設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)只有一個:科技尖端、全球領(lǐng)先,有助于我國走在腫瘤治療領(lǐng)域的前列。

國際招投標(biāo)工作,前后持續(xù)一年有余。2009年1月23日,技術(shù)引進小組與德國西門子公司簽訂質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備合同。諸葛立榮介紹,這是迄今全球最先進的質(zhì)子重離子系統(tǒng)。此前,德國海德堡大學(xué)重離子實驗室曾引進第一代設(shè)備;德國馬堡大學(xué)與我國引進同樣設(shè)備。

最先進質(zhì)子重離子設(shè)備“安家”上海。合同規(guī)定,3年后(即2012年1月24日)德方將進場設(shè)備安裝調(diào)試,所有技術(shù)要求均須符合標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)前所未有之苛刻,而且國內(nèi)從未實踐的質(zhì)子重離子設(shè)備建筑,去掉審批過程,真正留給施工的僅有26個月。

這一切,看上去就是“不可能完成的任務(wù)”。諸葛立榮坦言,整個團隊成了熱鍋上的螞蟻。


排除萬難,最先進技術(shù)落地上海

工程緊鑼密鼓進行,沒有白天與黑夜,更不提周末和假日。引進小組稱之為,“5+2、白加黑”。

卻不想,2010年,歐債危機席卷而來,歐洲經(jīng)濟一落千丈。德國西門子公司決定,關(guān)閉公司制造質(zhì)子重離子設(shè)備業(yè)務(wù)。公司高層緊急會晤市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),遠(yuǎn)在上海的質(zhì)子重離子建設(shè)項目是否繼續(xù)?如放棄,此前所有投資(包括基本建設(shè)投資)悉數(shù)由公司賠償。

眼看著,最先進技術(shù)可能就此與上海失之交臂。

2011年,市領(lǐng)導(dǎo)再次組織專家團隊,赴德國開展又一次深入論證,所有調(diào)研報告全部重新論證、多方專家再度聚集評估,一輪輪研討會得出的結(jié)論與之前完全一致:質(zhì)子技術(shù)成熟、重離子技術(shù)有極大研發(fā)前景,并認(rèn)為,西門子公司的質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備仍是世界上同類設(shè)備中最好之一、具有三項核心尖端技術(shù)。上海項目如能具備這三項核心技術(shù),則非常值得引進與探索。申康醫(yī)院發(fā)展中心主任陳建平坦言,“我們排除萬難,堅持走到了這一步;如果放棄,下一次占領(lǐng)腫瘤放療高地的機會,不知再等多少年?!?/span>

2012年1月17日,歷經(jīng)團隊堅持不懈努力,工程比合同規(guī)定提前7天竣工。來自中國科學(xué)院上海應(yīng)用物理研究所、上海建筑設(shè)計研究院等多方專家齊集的“外腦”,共同出謀劃策,最終使一項項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)都經(jīng)過了嚴(yán)苛檢測。

竣工當(dāng)天,不茍言笑的德方技術(shù)負(fù)責(zé)人頭一次脫帽致敬,他告訴翻譯,“這么短的時間,這么繁重的任務(wù),我們德國人未必做得到,你們中國人卻做到了!”

2012年1月19日,設(shè)備安裝調(diào)試正式開始。當(dāng)年12月5日14時36分,第一條高能粒子束流引出,束流在薄膜上掃描出了湖藍色的“滬”字;2013年11月26日,4個治療室束流質(zhì)量達到臨床級。歷時2年6個月,系統(tǒng)設(shè)備安裝調(diào)試提前完成。

坐在治療室里,蔣國梁教授緊盯著屏幕,那一條條顯示粒子束流的動態(tài)圖,猶如最優(yōu)美的畫面牢牢吸引著他,感慨與激動溢于言表,“有了它,我們能做很多、很多。”


集聚全球頂尖人才造?;颊?上海質(zhì)子重離子醫(yī)院建成記


上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的醫(yī)護人員正在調(diào)試設(shè)備
49歲的患者多年肝硬化,誘發(fā)肝癌。去年6月,作為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院(暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心)臨床試驗階段遴選出的患者,他總共接受4次重離子(碳離子)治療,放療后半年時進行療程評估,結(jié)論是:肝癌病灶完全消失,病情得到有效控制。
截至今年4月,上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院臨床試驗的35位患者結(jié)束放療后6個月的隨訪與觀察,結(jié)果顯示:質(zhì)子重離子技術(shù)放療腫瘤患者,安全有效!
來自上海的成功試驗,影響全球:德國馬堡大學(xué)引進同樣設(shè)備,因資金困難暫停試驗,鑒于上海研究團隊的緊追猛趕,他們也將于不日重啟。


引來全球最牛放射物理師 有了最先進技術(shù),最頂尖人才從何而來?
“多米諾骨牌”效應(yīng),在招賢納士時凸顯:時任新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、著名放療專家、美籍上海人陸嘉德教授,對上海的項目籌建團隊印象深刻。上海的最佳臨床研究平臺,加上濃重的故鄉(xiāng)情結(jié),吸引陸教授選擇回國、參與醫(yī)院管理籌建,擔(dān)任常務(wù)副院長。他的好友、知名美籍物理師吳曉東教授,得知此事,第一時間告知全球粒子治療領(lǐng)域權(quán)威邁克爾·莫耶教授。
莫耶教授擁有25年質(zhì)子研究經(jīng)驗,曾在美國加利福尼亞州洛馬琳達大學(xué)醫(yī)療中心潛心鉆研15年,那里,是全球質(zhì)子治療病例數(shù)量最多之地。得知上海擁有全球最先進設(shè)備時,莫耶教授拎著一包換洗衣物,拿著一張機票,只身來到陌生的上海。
“洛馬琳達大學(xué)醫(yī)療中心在全球第一個使用醫(yī)學(xué)專用同步加速器產(chǎn)生質(zhì)子射線用于治療腫瘤。我進中心時,每天有15至20人接受質(zhì)子治療;到我離開時,每天已達170人?!蹦淌谡f,“上海是全新的開始,這里有一支年輕的、高素養(yǎng)、高智商團隊。不過,更吸引我的是他們的工作激情。我相信,我們在一起,能做出一些事。”
2013年9月,莫耶教授飛抵上海,談了醫(yī)院未來愿景,他沒有任何猶豫,便與醫(yī)院簽了約,就此成為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的首位外籍雇員。
莫耶教授的到來,吸引了數(shù)位全球一流放射物理師。院長郭小毛教授介紹,目前醫(yī)院已組建完成具有國際頂尖水準(zhǔn)的放射物理師團隊,成員分別來自美國、新加坡、德國等。
怎樣盡快將最先進技術(shù)應(yīng)用于廣大腫瘤患者?時間緊、任務(wù)重,經(jīng)全國放射臨床、放射物理、統(tǒng)計學(xué)、檢測領(lǐng)域多位專家反復(fù)論證,臨床試驗方案確定。設(shè)備制造商德國西門子公司、國家食藥總局北京醫(yī)療器械檢驗所(北檢所)、以及醫(yī)院的物理師團隊,三方在同界面工作,全力以赴實施調(diào)試、檢測工作。醫(yī)院副院長呂力瑯副研究員介紹,2014年5月23日,北檢所針對上海質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備的注冊檢驗工作全部完成,檢測報告和原始記錄資料共計7000余頁,現(xiàn)場檢測資料堆積成高達2.1米的巨本資料,這也是我國醫(yī)療器械檢測史上迄今最厚、最復(fù)雜的一份檢測報告。
萬事俱備,只欠東風(fēng),臨床試驗即將啟動。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)要求,首批32例臨床試驗中,每個病例在放療結(jié)束后必須繼續(xù)觀察3個月,如均未出現(xiàn)中度(3級)以上毒副反應(yīng),該技術(shù)方可正式應(yīng)用于臨床。
在此之前,我國未曾開展過質(zhì)子或重離子的臨床試驗。專家介紹,德國海德堡大學(xué)質(zhì)子重離子中心在首次治療的118例患者中,3級及以上毒副反應(yīng)發(fā)生率為5%。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院首批臨床試驗共35例病例,想要實現(xiàn)3級毒副反應(yīng)為零,并不容易。
團隊精心篩選出35例病例?;颊咧形荒挲g為69歲,治療的惡性腫瘤分別為頭頸部10例、胸部4例、腹盆腔部21例;同時立下鐵規(guī):試驗一例、必須成功一例。


攻克最難技術(shù)關(guān)卡 臨床試驗即將啟動。啟動前,莫耶教授為感受患者治療體位是否舒適,索性自己趴在治療床上足足30分鐘,然后告訴工作人員,腹部處還應(yīng)添加一塊軟墊,患者趴著治療才會更舒適。蔣國梁教授干脆住在醫(yī)院里,“我家住在徐家匯,萬一晚上患者有情況,趕過來不方便?!?/span>
2014年6月14日,首例臨床試驗病例啟動。71歲的前列腺癌患者,利用重離子射線治療23次,觀察期間,患者未出現(xiàn)毒副反應(yīng),順利達到預(yù)期治療水平。首戰(zhàn)告捷,專家團隊卻壓根不敢松一口氣。更大的挑戰(zhàn),還在等著他們——肺癌、肝癌、胰腺癌,這些腫瘤會隨著呼吸而運動。質(zhì)子重離子射線必須實現(xiàn)對腫瘤病灶的精準(zhǔn)治療,棘手的技術(shù)難點繞不開:呼吸瞬間,腫瘤是否進入了射線照射“窗口”、劑量是否完全覆蓋?
解決上述問題,有先進的“呼吸門控技術(shù)”。蔣國梁教授介紹,用呼吸運動壓力感受器將信號傳遞給計算機,計算機輸出信號到同步加速器,控制同步加速器開啟、關(guān)閉射線。呼吸門控技術(shù),有效減少了射線對正常器官的放射體積,對腫瘤的照射更精準(zhǔn)。
可如此先進技術(shù),此前僅在德國海德堡大學(xué)應(yīng)用于1例肝癌患者。新醫(yī)院能否嫻熟掌握“呼吸門控技術(shù)”,意味著未來這個技術(shù)的應(yīng)用范圍可否實現(xiàn)拓展。
摸索實踐“呼吸門控技術(shù)”,成為必須攻克的難點。團隊經(jīng)過反復(fù)摸索,進行模擬機定位的四維CT掃描、同時測量腫瘤運動幅度,用膠片來“比擬”腫瘤,放在模型里上下運動,使質(zhì)子重離子照射,再沖洗膠片,測量劑量分布的均勻性。最終,團隊得出設(shè)計放療計劃的全部技術(shù)參數(shù),同時確定門控“窗口”選擇在呼氣末;如腫瘤運動<5毫米,劑量分布誤差可以接受,不會影響腫瘤治療,最終制定了標(biāo)準(zhǔn)的工作流程。
隨后的臨床試驗中,3例肺癌患者成功應(yīng)用“呼吸門控技術(shù)”,實施質(zhì)子重離子治療,使得他們的病情改善、腫瘤控制,達到治療預(yù)期效果。蔣國梁教授自豪地說,“國外因種種原因未能實施的技術(shù),經(jīng)過我們的努力,在上海得到發(fā)展?!?/span>


是腫瘤治療利器而非神器 6個月后,臨床試驗階段答卷揭曉:滿意成績,躍然紙上。
質(zhì)子重離子治療安全性得到證實:35例病例共接受843次照射,沒有1例因為放療毒副反應(yīng)而推遲、中止治療。放療及3個月臨床試驗期間,71.4%的患者發(fā)生輕微度(1級)毒副反應(yīng),如放射區(qū)域皮膚顏色加深、輕微脫發(fā)、前列腺癌患者尿急尿頻等;放療結(jié)束后6個月時,上述毒副反應(yīng)絕大多數(shù)已消失。
質(zhì)子重離子治療的有效性得到證實:19例前列腺癌患者中,前列腺特異蛋白(PSA)完全控制16例、部分控制3例;其他16例患者中,腫瘤完全消失1例、腫瘤部分縮小2例、腫瘤穩(wěn)定13例。
2015年3月17日,國家食藥總局批準(zhǔn)了我國第一臺粒子治療系統(tǒng)的設(shè)備注冊許可,明確適用范圍為:“提供質(zhì)子束或碳離子束進行放射治療,適用于治療全身實體惡性腫瘤及某些良性疾病。”
歷經(jīng)十余年艱辛坎坷,質(zhì)子重離子技術(shù)終于成功在上海引入并應(yīng)用。
喜悅之際,數(shù)位專家反復(fù)強調(diào):質(zhì)子重離子是治療腫瘤的利器,但絕不是神器。在腫瘤治療的傳統(tǒng)技術(shù),即外科手術(shù)、內(nèi)科化療、傳統(tǒng)放療以外,質(zhì)子重離子治療提供腫瘤患者一種全新、無創(chuàng)的新方法。目前,質(zhì)子重離子放療的適應(yīng)癥主要是局限性的腫瘤,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、胸腹部腫瘤、盆腔腫瘤、骨腫瘤和軟組織腫瘤。
躋身曾經(jīng)是少數(shù)發(fā)達國家占據(jù)的粒子治療研究領(lǐng)域,新醫(yī)院面臨巨大機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)院黨委書記吳曉峰表示,未來,這里還將為質(zhì)子重離子治療制定更多規(guī)范,拓展更多臨床適應(yīng)癥,引進、培養(yǎng)更多放射生物專業(yè)人才,甚至將質(zhì)子重離子與空間技術(shù)等尖端學(xué)科融合,實現(xiàn)科技改變?nèi)松姆N種可能。


國內(nèi)首家、全球第三家的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院即將正式開業(yè),35名臨床試驗者進行為期3個月的臨床試驗。治療后,醫(yī)院臨床試驗團隊對他們進行了3個月、6個月的兩次隨訪,證實質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備治療腫瘤安全、有效。

http://v.qq.com/page/w/d/7/w0153z8mcd7.html


52次“定向爆破”殺死癌細(xì)胞

治療完成之后,病人自行下床行走,“整個治療過程基本上能全程無痛,而真正的照射時間只有兩三分鐘。一般來說,整個療程短則一周,長則一個月到一個半月。”


臨床試驗6個月的隨訪結(jié)果表明,這種系統(tǒng)設(shè)備治療腫瘤患者是安全的,近期療效與國外同類設(shè)備治療的結(jié)果處在同一高水平

單套設(shè)備13億


不接受社??ɑ蜥t(yī)??ň驮\由于質(zhì)子重離子技術(shù)研發(fā)成本高、資金投入大,開辦一家質(zhì)子重離子醫(yī)院,其中僅單套系統(tǒng)設(shè)備投資就需要人民幣13億元。目前,該院采用“政府主導(dǎo)、企業(yè)投資”機制,實行企業(yè)化管理、市場化運作的模式,醫(yī)院不接受社??ɑ蜥t(yī)??ň驮\。
每個療程均價或達27.8萬

如何收費是廣泛腫瘤患者最為關(guān)注的問題,對此,院方透露,按照國際標(biāo)準(zhǔn)測算,每個療程平均價格為27.8萬元,其中不包含床位費用等。但院方同時強調(diào),根據(jù)每位患者的檢查以及治療情況不同,費用也不同。一個癌癥病人一般不少于三次治療。


在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一樓的辦公區(qū)域內(nèi),有一條長達35米的紅色橫幅,這是一封來自35名臨床試驗者的感謝信。

2014年6月14日至9月28日,這35名臨床試驗者從全國各地自愿報名的志愿者中被挑選出來,進行為期3個月的臨床試驗。治療后,醫(yī)院臨床試驗團隊對他們進行了3個月、6個月的兩次隨訪,證實質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備治療腫瘤安全、有效。


52次“定向爆破”殺死癌細(xì)胞 

這35名腫瘤患者中最小的36歲,最大的80歲,75歲以上者就有8例。

他們治療的惡性腫瘤分布為:頭頸部10例,包括顱底脊索瘤、鼻腔腺樣囊性癌、顱底軟骨肉瘤;胸部4例,涵蓋原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌;腹盆腔部21例,分別為原發(fā)性肝癌、腹膜后軟組織肉瘤、前列腺癌。

醫(yī)院臨床試驗團隊通過分析每一名腫瘤患者的病情并制定相應(yīng)的放射治療計劃,最終22例患者接受了重離子射線治療、13例患者接受了質(zhì)子射線治療。

接受重離子照射的病例,每人實際接受治療次數(shù)在4-24次之間;接受質(zhì)子照射的病例,每人實際接受治療次數(shù)在10-35次之間。

2014年6月14日下午3時,首例臨床試驗正式開始,上海市委書記韓正現(xiàn)場觀摩了首例臨床試驗全過程。前后30分鐘時間內(nèi),醫(yī)院技術(shù)團隊通過高精度患者定位和影像驗證系統(tǒng)、離子束流門控系統(tǒng)、筆形掃描技術(shù),將一名71歲的前列腺癌患者的病灶精確定位,并像切面包一樣將病灶分割定位成每片約4毫米厚的薄片,碳離子通過同步加速器后準(zhǔn)確進入病灶,在每一片薄片上精準(zhǔn)爆破。

首次放療對于病灶的左右兩側(cè)共進行了52次“立體定向爆破”,通過計算機屏幕可以看到,每片薄片接受掃描放射之后由白變綠,意味著該薄片上的癌細(xì)胞已被殺滅,基本破壞其DNA。治療完成之后,病人自行下床行走,整個治療過程是無痛的。

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院放射治療科主任傅深向澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者透露,“整個治療過程基本上能全程無痛,而真正的照射時間只有兩三分鐘。一般來說,整個療程短則一周,長則一個月到一個半月。”
治療半年后不良反應(yīng)大多消失 

醫(yī)院在2014年12月下旬完成了35例患者放療結(jié)束后3個月的觀察隨訪,并于2015年4月初對他們再次進行了6個月的隨訪觀察。在臨床試驗安全性評價方面,35例患者對粒子治療的耐受性很好,放療期間患者一般情況良好,體重也沒有因為接受放療而下降。

35例患者共計接受了843次照射,沒有1例因為放療的毒副作用而推遲或中止放療。在放療以及3個月的臨床試驗期間,25例發(fā)生了與質(zhì)子重離子放療相關(guān)的不良事件33個,均為1級,即輕微度,如放射區(qū)域的皮膚顏色加深和輕微脫發(fā)、前列腺癌患者的尿急尿頻等。

參與整個試驗過程的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院技術(shù)委員會主任蔣國梁表示,在安全性方面,35例患者均未發(fā)生3級及以上與放療確定相關(guān)或可能相關(guān)的不良反應(yīng)(不良反應(yīng)共分5級),且出現(xiàn)的1-2級不良反應(yīng)如照射部位有皮膚顏色加深和輕微脫發(fā)、尿急尿頻等,均在隨訪3月內(nèi)不同程度緩解;在有效性方面,對照國際上對腫瘤治療療效的評價標(biāo)準(zhǔn),35例患者3個月即期療效評估為:頭頸部腫瘤患者疼痛、眼瞼下垂等臨床癥狀較治療前不同程度緩解或消除;肺癌、肝癌、腹膜后肉瘤患者的腫瘤病灶經(jīng)影像學(xué)評估,腫瘤直徑或代謝情況各有不同程度的退縮或改善;前列腺癌患者的前列腺特異性抗原指標(biāo)(PSA)均較治療前有不同程度明顯下降,療效評價為生化完全控制。

在放療結(jié)束后6個月時,上述不良反應(yīng)絕大多數(shù)都已消失,只有3例患者目前還存在輕微度的不良反應(yīng)。

醫(yī)院隨訪觀察對腫瘤治療的有效性也重點進行了評價,35例患者中有15例在放療前即存在頭痛、眼瞼下垂、胸悶等腫瘤引起的臨床癥狀,在放療結(jié)束后6個月時,癥狀完全消失6例,癥狀改善8例,癥狀穩(wěn)定1例,未觀察到有新的腫瘤臨床癥狀出現(xiàn)。

19例前列腺患者中,前列腺特異蛋白(PSA)完全控制16例,部分控制3例。其他的16例患者中,腫瘤完全消失1例,腫瘤部分縮小2例,腫瘤穩(wěn)定13例。

臨床試驗6個月的隨訪結(jié)果表明,質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備治療腫瘤患者是安全的,近期療效與國外同類設(shè)備治療的結(jié)果處在同一高水平。

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