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頭像

『器械故事』醫(yī)用CT的發(fā)明人——豪斯菲爾德的傳奇(下)

2019-01-17

  

CT

     

來源:放射達人

來源:放射達人

2019-01-17

  

CT

     



*視頻故事

在英國,多數(shù)意外受傷病人掃描檢查都是由倫敦國家醫(yī)院Ivan Mosely 醫(yī)生操作的。(Mosoly醫(yī)生說)“我們有這樣一個典型的案例,你看這是位于大腦和頭骨之間的血塊,這一血塊會壓迫大腦,確實會導(dǎo)致死亡。在CT結(jié)束之前分析這一圖片,根據(jù)影像陰影的分布狀況,我們排除了腦部中毒的因素,但是在這里我們能夠快速而輕松地在病人進入醫(yī)院十分鐘內(nèi)我們就能找到問題所在。這是一個醉酒后倒在大街上病人的腦部CT,我們能夠看見這里有大塊的積血,積血的面積小于腦部組織,這些積血將腦室向右下側(cè)擠壓,整個腦組織向中間部位移動,這一血塊是致命的。


第二個例子是一個女孩的腦部CT,她被男朋友毆打,在這張截面圖中,左邊部分有低密度的腦搓傷陰影,我們可以看見里邊有血點。這是第二張橫截面,我們再次看到了腦室部位,這一部位是積血,陰影密度較頭骨較低,積血位于頭骨和那不組織之間,讀取這些掃描的信息我們能夠知道女孩的身體狀況,也得知此情況下女孩并不需要臨床治療,這對于病人至關(guān)重要。


第三個案例是一個男孩,他被自己的哥哥用氣槍打傷腦部,子彈穿過頭骨,進入大腦中部。這是子彈進口,在額顳部附近,然后我們看一下子彈進入腦部后的軌跡,這一張截面圖是子彈的軌跡,這確實是子彈進入后腦部的路線,我們可以看見從子彈散發(fā)出星狀的射線,這是因為子彈的密度高,它是由鉛制成的,形成了一些偽影,電腦并不“相信”子彈的真實密度,所以將密度分配到相鄰的邊緣地帶,由于子彈的影響造成了這種運動偽影。從個這個角度看子彈位置,我們推斷子彈在這個位置并不會致命,所以我們決定放棄取出男孩頭部的子彈。


還有一名患者來到我們醫(yī)院掃描頭部,他抱怨頭痛,很明顯他的頭部也有一顆子彈......


在美國,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供CT掃描服務(wù),掃描費用由醫(yī)院和大的社區(qū)共同承擔(dān)。 春天我們醫(yī)院里有個"時裝秀",這也是掃描儀的標志活動,它會花很多錢,但每一分錢都值得。這也是EMI醫(yī)療公司給CT提供的服務(wù),”(醫(yī)生說)“這個EMI的設(shè)備可以掃描人體各個部位,我們能夠看到每張掃描圖片的主干,這一張是腎臟圖,可以看到它們位于身體的后側(cè)。這里是?非常小而且靠近.....這是脊柱,而這邊白色區(qū)域是肋骨,我們操控這個按鈕就能使畫面變暗,能看見只是鈣質(zhì),這就是脊柱,現(xiàn)在使畫面明亮?!保ㄔ洪L說:)“我有一個問題,上面白色標記的部分,非常小的那部分是什么?”(醫(yī)生說)“這是病人體內(nèi)的鈣質(zhì),病人大概50多歲。”


曼谷是亞洲大陸上第一個擁有EMI掃描儀的城市,最新的頭部掃描儀型號CT10-10掃描時間僅為一分鐘,而在七年前,塑料盤掃描試驗花費整整九天時間。


英國是CT的誕生之地,從發(fā)明到現(xiàn)在不到十年時間里,CT已經(jīng)發(fā)展成為世界范圍內(nèi)的產(chǎn)業(yè),未來其在醫(yī)療領(lǐng)域的貢獻將是難以估測的。


一臺機器需要花費八天時間來測試,這張塑料盤代替病人來進行測試,它模擬人體四個密度范圍,從密度最小的氣體通道——肺部,到密度最大的人體骨骼。CT機感應(yīng)非常靈敏,能夠迅速識別人體內(nèi)健康組織周圍的腫瘤,從電子管里發(fā)出的X線光束,會繞病人照射360度,并且記錄每個每個角度拍攝到的影像,然后判斷各個組織的密度是否大于正常密度值。檢測器接收X光,然后計算機將其記錄成圖片,顯示人體不同組織對X射線不同的透過率。


一臺組裝完整的掃描儀即將出爐,包括X射線、計算機、先進的器材如自給式診斷系統(tǒng),95%的設(shè)備運往世界各地。


早期頭顱CT的試驗在美國兩大醫(yī)院成功進行之后,由英國和美國聯(lián)合研制,1973年EMI醫(yī)療公司制造的第一臺頭顱CT問世了——這標志著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新的醫(yī)療革命的開始,從此新的世界誕生了,CT掃描備受推崇......EMI在美國培訓(xùn)專業(yè)的CT掃描技術(shù)人員,其訓(xùn)練旨在滿足臨床CT掃描的最高要求,這一過程成功地將一項新的科技轉(zhuǎn)化為日常醫(yī)療診斷工具。


(醫(yī)生說)“您知道,CT掃描診斷系統(tǒng)的誕生是放射學(xué)領(lǐng)域的極大發(fā)展,大大改變了我們的工作方式。以前我們使用膠片?!盙ill醫(yī)生在Mallinckrodt研究院工作,這里是全球最大的X射線中心。(醫(yī)生說)“我們分析的數(shù)據(jù)存儲在這里邊,這些科技要求我們重新評估存儲病人信息的方法,這是終端過程,我們把從其它部門收集到的病人信息匯總,監(jiān)控EMI掃描儀的功能,將來自EMI的數(shù)據(jù)進行加工,我們將CT信息存儲在電腦里的中心數(shù)據(jù)銀行,其它地方的計算機也能獲取這些數(shù)據(jù),我們也能夠通過電話向其它地方傳送掃描信息,因此國外的病人可以再離家較近的醫(yī)院做CT,我們的信息可以傳送給當(dāng)?shù)氐膶<一蜥t(yī)生,供其解讀這些信息。”


*畫外音:看來“遠程診斷”早在上世紀七十年代就誕生了!


Hounsfeld醫(yī)生在CT領(lǐng)域多次獲得國際表彰,然而就是這位利用X射線研制了世界上第一臺頭顱CT科學(xué)家面對自己的成就表現(xiàn)得非常謙虛。(Hounsfeld醫(yī)生說)“我覺得自己非常幸運能夠吸取CT方面的知識,我喜歡住在鄉(xiāng)村地區(qū),我經(jīng)常來這些地方,感受新生活的開始。我收到了感謝信,寫信者大多做過CT,他們感謝我發(fā)明了CT掃描儀,了解到我的這項小小的發(fā)明有助于攻克疾病我非常高興?!?


在德國,人們首先發(fā)現(xiàn)了X射線,這位抽煙女士手邊的建筑依然聳立,一百年前就是在這里改寫了人類疾病診斷的進程;現(xiàn)如今,此領(lǐng)域的發(fā)展繼續(xù)突飛猛進,CT掃描系統(tǒng)的發(fā)明對人類的貢獻難以估量......在柏林實現(xiàn)了5005系統(tǒng)掃描儀的交付工作,第一批全身掃描系統(tǒng)就儲存在德國。Niven醫(yī)生,是Mallinckrodt研究院的院長,他認為CT在未來會帶給人類更多的益處。(Niven醫(yī)生說)“我認為CT未來可能扮演好幾種角色,首先CT能夠幫助我們做治療計劃,我們利用CT呈現(xiàn)癌變及及后續(xù)的病情,因為在我們決定治療采取手術(shù)、放療還是化療之前,需要明晰病人癌癥具體的發(fā)展階段,而CT能夠幫助我們更好地通過成像確定癌變的情況,為我們提供了新的醫(yī)療設(shè)備,以便做出新的決定。未來在其他領(lǐng)域CT也會大放異彩,治療心臟疾病,將其應(yīng)用于骨骼系統(tǒng)、胸腔和四肢的檢查,或者我們即將進軍這些領(lǐng)域的研究,也在這些領(lǐng)域存在挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)方面的進步和在各領(lǐng)域新發(fā)現(xiàn),世界各國許多研究機構(gòu)都會做出新的評估,我相信有了CT的幫助,我們能夠為每一位病人提供更好的診斷個治療,這些益處不久就會顯現(xiàn)。我們在定位方面存在挑戰(zhàn),對新型設(shè)備存在需求,我們未來的挑戰(zhàn)在于能否優(yōu)化診斷和治療過程?!?


高弗雷·豪斯費爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎


1974年的腦部圖像到了1983年圖像清晰度已經(jīng)有了本質(zhì)的提升


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