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近日，網(wǎng)絡上流傳著一張90年代的醫(yī)院公告照片，列出了當年的MRI收費標準。

上面寫道，自九三年二月十日起，MR收費調(diào)整如下：每掃描一部位收費800元，每增加一部位加收500元。公告落款似乎是鐵醫(yī)附院，也就是東南大學附屬中大醫(yī)院的前身。

公告上還寫著，復制片收費一張12元，鐵路職工及14周歲以下兒童按8折收費，即640元一個部位。要知道93年普通城市工人的工資大約在220-380元之間，一線城市如上海、北京的工資可能更高，能達到400元左右。也就是說，當年一次MR掃查就要花費城市居民一到二個月的工資，普通人更是可望不可及。

有趣的是，經(jīng)過三十多年的發(fā)展，人民的收入翻了十幾倍，而如今的MR掃查收費較當年更低。

近期多地醫(yī)保局發(fā)布指導價，各地放射檢查類醫(yī)療服務價格大幅下降。以廣東為例，CT平掃/增強、磁共振等放射影像檢查項目價格降幅達14%-40%，磁共振平掃的收費分為505元，比93年更低！

01

多地影像檢查大調(diào)價

當年的收費高昂，主要歸結于MR技術剛剛在我國普及。《中華放射學雜志》創(chuàng)刊70周年的專欄文章中提到了具體的數(shù)據(jù)：我國自1985年引進MRI設備，到 1993 年MRI 設備的數(shù)量剛剛達到 200 余臺。

中國醫(yī)學影像行業(yè)經(jīng)過幾十年的爆發(fā)式增長，2023年中國每百萬人MR保有量已達到約12.4臺，雖然仍與發(fā)達國家差距較大，僅為美國的1/6和日本的1/4，但較90年代已發(fā)生翻天覆地的變化。

隨之而來的是影像檢查收費越來越親民。

2024年11月，國家醫(yī)保局先后印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》和《超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》，旨在統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行醫(yī)學影像檢查項目，讓其更清楚、收費更明白的同時，也推進價格趨于合理。

為減少價格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務產(chǎn)出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據(jù)服務產(chǎn)出體現(xiàn)設備迭代后在檢查精度方面的差異。

近期，廣東、上海、福建、安徽等多地醫(yī)保局發(fā)布放射檢查類醫(yī)療服務價格項目通知，對相關檢查項目設立了指導價，推動費用大幅下降。

02

廣東省：拍X光片不超50元/次

自4月30日起，廣東規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務價格項目，實行全省最高限價，同步廢止現(xiàn)行的相關價格項目。

以“X線攝影成像”為例，該項目的全省最高限價為50元。同一次檢查中，每部位的第二個、第三個體位各按照50%收費，同一部位如需拍攝三個以上體位，按三個體位收費。

CT平掃項目費用，由原來的每部位382-467元（含CT平掃、使用螺旋掃描加收等項目費用）下調(diào)至每部位231-286元，降幅達38.8%。

核磁共振平掃三級價格由平均每部位624元降至每部位505元左右，降幅19%。

上述《通知》還提到：實體膠片不再打包計入檢查價格，患者對此確有需求且知情同意的，醫(yī)療機構可單獨收取實體膠片費用。醫(yī)療機構如無法提供符合要求的數(shù)字影像處理和上傳存儲服務，相關影像檢查應減收5元。

03

上海市：第二件半價；第三件2.5折

上海市醫(yī)療保障局、上海衛(wèi)生健康委員會大發(fā)布《關于規(guī)范調(diào)整本市放射檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》，自4月30日起開始實施。

新版的收費項目規(guī)定，X線攝影成像多體位曝光的計價，最高不超過一倍，而三級醫(yī)療機構的價格標準為50元，也就是說不管多少個體位最多收100元。

還提出：

CT平掃+增強=只收增強費

CT多部位=第2部位5折/第3部位2.5折

MRI多部位=第2部位75折/第3部位5折

此外，立項指南統(tǒng)一將實體膠片從項目價格構成中剝離，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售，不捆綁收費。

04

安徽省： 超過三體位不計費

安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》，自2025年4月28日起執(zhí)行。

其中，X線攝影成像一個體位價格為40元，從第二個體位開始按25元收取，每個部位攝影超過三個體位的，按三個體位收費。也就是說無論部位多少，最高不超過90元。

CT平掃一個部位210元，超三個部位按三個部位計費。

磁共振平掃一個部位460元，超過三個部位按三個部位計算。

對于公立醫(yī)療機構無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的，執(zhí)行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。

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隨著國內(nèi)影像行業(yè)的發(fā)展，設備市場競爭愈加激烈，采購價格由千萬元級下降到百萬元級，甚至部分CT的價格打到了200萬以內(nèi)，不僅給醫(yī)療機構提供了更多質(zhì)優(yōu)價宜的選擇，也為老百姓減輕了負擔。不過對于影像設備廠商、膠片廠商而言，一輪輪降價又將帶來怎樣的影響？器械之家將持續(xù)關注。